查出“桥本甲状腺炎”，别慌！
它通常是一个缓慢发展的自身免疫过程；
判断桥本甲状腺炎所处阶段，主要依靠两项关键检查结果，结合临床症状综合判定：
1. 甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这是确诊桥本的核心指标，抗体阳性是疾病的标志性特征。
2. 甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），反映甲状腺的实际分泌功能。
临床上可以划分为 3个典型阶段
发病早期可没有任何症状，呈现明显的隐蔽性，其自然病程一般经历三个阶段，不同的阶段可有不同的症状表现。
▼ 开始阶段 —— 甲亢期
{jz:field.toptypename/}展开剩余75%由于机体免疫功能下降或紊乱，甲状腺组织被自身抗体攻击，导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环，造成一过性甲亢，可引起心慌、手抖、出汗、腹泻、易怒、烦躁和失眠等甲亢症状。
通常这个阶段时间较短，一般数周或数月内消失，也有很多人症状不明显，在不知不觉中就度过了这个短暂的阶段。
▼ 第二阶段 —— 稳定期
随着被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放的减少，甲亢症状逐渐消失，进入第二阶段，此时甲状腺虽然仍遭受着持续的破坏，但还能勉力维持正常功能，即稳定期。这个阶段可能存在较长的时间，开云官方app下载患者可能没有任何临床症状。
▼ 第三阶段 —— 甲减期
随着时间的推移，在甲状腺自身抗体的不断攻击之下，甲状腺组织不断遭到破坏，功能逐渐下降，最终当甲状腺无法维持正常功能时，就形成了甲减，即进入第三阶段，甲减期。此期患者会出现乏力、嗜睡、浮肿、腹胀、便秘、情绪低落、体重增加等甲减的表现。
以往认为桥本甲状腺炎引起的甲减是终生性，但近年有证据显示，有些桥本甲状腺炎甲减也可以是暂时性的，有近 20% 的患者，开云app下载在使用甲状腺素治疗期间可自行缓解。
快速定位桥本阶段
你可以对照自己的最新检查报告，按以下步骤快速定位：
1. 第一步：看抗体 ——TPOAb 或 TgAb 阳性，确诊为桥本甲状腺炎；
2. 第二步：看甲功三项
TSH、FT3、FT4 均正常 → 第一阶段（甲功正常期 / 代偿期） TSH 升高，FT3、FT4 正常 → 第二阶段（亚临床甲减期 / 失代偿早期） TSH 升高，FT3、FT4 降低 → 第三阶段（临床甲减期 / 失代偿期） 甲状腺超声提示萎缩 + 甲功持续重度甲减 → 第三阶段细分（重度甲减 / 终末期） TSH 降低，FT3、FT4 升高 → 桥本特殊情况（一过性甲亢，非核心发展阶段）桥本氏甲状腺炎的碘摄入建议
甲亢期
严格限碘，除了吃无碘盐，也尽可能地忌用富含碘的食物比如海带、紫菜、碘盐。
稳定期
适当限碘，可以食用加碘盐，但是每天要控制在 5 克以内，另外适当限制海带、紫菜、海苔等富含碘的食物，即偶尔吃或不吃。
甲减期
当甲状腺组织还能发挥一定的作用时，可以正常碘饮食，包括食用加碘盐，但是每天要控制在 5 克内，富含碘的海带、紫菜、海苔、贻贝就别吃了；如果甲状腺组织完全被破坏，食用加碘盐与否都无所谓，遵医嘱服药定期检查才重要。
另外最好空腹服药，这是因为葡萄柚汁、浓缩咖啡会影响甲减药物的吸收，也别和钙剂、铁剂一起服用，因为它们也会影响甲减药物的吸收。
治疗原则：以纠正甲功异常为核心
目前尚无根治桥本甲状腺炎的方法，治疗核心目标是纠正甲状腺功能异常，而非让抗体转阴：
甲功正常期：无需药物治疗，定期随访即可，建议每6~12个月复查甲状腺功能、抗体及超声；
甲亢期：症状较轻者无需抗甲状腺药物，仅用药物控制心慌等症状；症状明显者可短期小剂量用药，避免诱发甲减；
甲减期：需长期服用甲状腺激素替代治疗，根据甲功结果调整剂量，维持激素水平正常；
若甲状腺肿大明显，压迫气管、食管，内科治疗无效时，可考虑手术切除或微创消融治疗，手术切除后可能需长期替代治疗。桥本甲状腺炎能治好吗
发布于：陕西省
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